Опухоли яичка
К сожаленью из каждой представленной ткани может возникать злокачественная опухоль, так как яичко состоит из большого множества оболочек, которые в свою очередь образованы различными видами тканей - вот этим и объясняется многообразие опухолей яичка. Опухоли яичка по классификации , включает три раздела:
1. Герминогенные опухоли,
2. Опухоли гонадной стромы,
3. Другие опухоли.
Чаще всего встречаются герминогенные опухоли:
а.) семинома,
б.) эмбриональная карцинома,
в.) хориокарцинома,
г.) опухоль желточного мешка,
д.) тератома,
е.) смешанные опухоли.
Эти опухоли образуются из протоков, по которым сперматозоиды поступают от клеток, в которых образуются, в семявыносящие протоки, которые несут сперму в мочеиспускательный канал. Наиболее часто среди герминогенных опухолей, встречается семинома. Именно семинома очень часто встречается и по этому мы основное внимание будем уделять ей, семиненоме!
На сколько часто может возникнуть опухоль яичка, и что может повлечь её появлению и дальнейшему развитию!?
У мужчин опухоль яичка чаще всего может возникнуть в возрасте от 15 до 40 лет. Учёные доказали что существует три пика частоты проявления рака яичка:
I.) до 10 лет,
II.) в 20-40 лет,
III.) после 60 лет.опухолей.
Радует одно, что рак яичка составляет всего 2% всех новообразований . Считается что опухоль яичка одна из самых "молодых" крипторхизм - состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в паховом канале или в брюшной полости.
У больных с не опустившимися яичками, в 10 раз чаще встречается рак яичка при крипторхизме рак . Ну а самый наивысший риск развития опухоли яичка у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.
В 20% случаев у пациентов с односторонним крипторхизмом развивается опухоль в опущенном яичке. А вот если оба яичка находятся во внутрибрюшной полости, то риск составляет 30%.
Яички или яичко когда остаются в брюшной полости, где температура всегда выше, чем в мошонке на 2-3 градуса. То длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые могут привести к возникновению опухоли. В научных исследованиях сообщается, что крипторхизм увеличивает шансы развития ракового заболевания яичка в 3-14 раз. Наследственность разумеется играет определенную роль в этом, однако гены, которые определяют развитие злокачественной опухоли яичка до сих пор не найдены. Совсем не давно было такое мнение о том, что злокачественное новообразование яичка может быть спровоцирован травмой. Но большинство специалистов считает, что именно травма и является поводом обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся злокачественной опухоли яичка.
Давай те рассмотрим какие же бывают симптомы при раке яичка!?
Симптом который чаще всего заставляет обратится пациенту к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Это новообразование как правило выявляется, случайно. К сожалению на сколько мы знаем, регулярное самообследование мошонки не пропагандируется , как метод раннего выявления рака. И вообще, о раковых заболеваниях яичка мало говорят и мало пишут в СМИ. Небольшой отек или узел, который обнаружил случайно мужчина, как правило, безболезненный. Только у трети больных проявляется боль, выводы делайте сами.
Примерно в 10% случаев первейшее проявления связаны с появлением так сказать «отдельных метастазов». Так, при раке яичка метастазы могут возникнуть в забрюшинных лимфоузлах, при этом сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу. Метастазы так же могут появляться в лимфоузлах шеи, где они будут сдавливать верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению кашля, одышки. Злокачественные опухоли яичка так же метастазируют в головной мозг, при этом вызывая изменения психики и нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Ещё опухоли яичка метастазируют в легкие, нарушая при этом дыхательную функцию, а вот при метастазах злокачественных опухолей яичка в кости, возникает болевой синдром и переломы.
Клиническая диагностика злокачественных опухолей яичка
Диагностика рака яичка основывается на данных полученные при клинических обследованиях:
1.) Осмотр пациента,
2,) Осмотр и ощупывание мошонки,
3.) Осмотр и ощупывание возможных зон метастазирования опухоли,
4.) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при котором подтверждают или наличие метастазов,
5.) Ультразвуковое исследование и самого яичка, (позволяет нередко определить связь опухоли с другими нообразованиями),
6.) Рентгенографию легких (для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие),
7.) Анализ крови.
Анализ крови при опухолях яичка используются на специфические опухолевые маркеры - белковые вещества, которые возникают при развитии рака яичка. Так, используется анализ крови на бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу, альфа-фетопротеин (АФП). При повышении уровней этих веществ, анализы крови говорят о в о возможном наличии злокачественной опухоли яичка. Эти анализы используются и после лечения , а также своевременного выявления рецидива опухоли.
Ну и на конец про лечение этого ракового заболевания
Прежде всего лечение рака яичка зависит от стадии. Так при семиномах первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) удаляется яичко и облучаются забрюшинные и подвздошные лимфатические узлы. Это лечение позволяет увеличить срок жизни до 5-ти лет 95% пациентов (остальные 5% пациентов, получавших своевременное лечение, живут больше 5 лет). Для второй стадии (с поражением лимфатических узлов, но при метастазах в лимфоузлы размерами не более 5 см) также делается удаление яичка и облучение подвздошных и забрюшинных лимфатических узлов. – В таком случаи 5-ти летняя выживаемость составляет около 90%. А вот при 3 стадии ракового забеливания яичка требуется не только хирургическое вмешательство и лучевое лечение, но и требуется применение химиотерапии, в состав химиотерапии обязательно входит цисплатин. Таким способом удаётся у 90% больных достичь 5-летней выживаемости. Ну и на конец при четвертой стадии опухоли яичка требуется комбинированное лечение, что возможно принесет успех.
При лечении несеминомных опухолей яичка используют хирургическое вмешательство - орхэктомию (удаление порожного яичка). При поражении лимфатических узлов требуется химиотерапевтическое лечение, а также хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление забрюшинных лимфатических узлов.
Самообследование, перестрахуйте себя:)
И так, опухоли яичка могут быть как доброкачественные так и злокачественные. Только врач-онколог может и имеет право поставить диагноз рак яичка. Регулярное, желательно ежемесячное, самообследование и своевременное обращение к врачу в случае обнаружения одного из симптомов позволит предупредить развитие злокачественной опухоли, а в случае своевременного обнаружения добиться полного излечения.
Пройдите к зеркалу. Осмотрите свою или… мошонку. Если возникли участки покраснения на коже мошонки, а также увеличение размеров содержимого яичка. Возьмите в руки мошонку. Поддерживайте яичко 4-мя пальцами, а большим пальцем медленно и аккуратненько пощупайте яичко.
После чего попытайтесь прощупать и придаток яичка - тонкую трубочку эластического характера.
Обратиться к врачу необходимо в том случае:
А.) Если обнаружили увеличение одного их двух яичек,
Б.) Если при прощупывании болезненно,
В.) Если прощупали небольшой бугорок, который раньше не прощупывался,
Г.) Если появилось ощущение какой-то "тяжести" в мошонке,
Д.) Если проявляются боли внизу живота и в паховой области,
Е.) Если появилась крови в моче,
Ж.) Если наблюдается увеличение грудных желез